سخنرانی ها

كنگره سالانه جامعه جراحان 1380 همايش هاي رازي  سخنران: معرفي يك روش موثر درناژ صفراوي در تومور هاي كلاتسكين  افشارفرد ،مظفر

كنگره سالانه جامعه جراحان 1381 همايش هاي رازي اداره كننده ميز گرد تفسير تصوينگاري در شكم حاد

كنگره سالانه جامعه جراحان 1382 همايش هاي رازي اداره كننده ميز گرد تصوير نگاري در تروما

كنگره سالانه جامعه جراحان 1385 همايش هاي رازي اداره كننده ميز گرد تروماي كبد و طحال

كنگره سالانه جامعه جراحان 1385 همايش هاي رازي سخنران گاستروپلاستي عمودي

كنگره سالانه جامعه جراحان 1386 همايش هاي رازي سخنران و گرداننده ميز گرد آبدومينوپلاستي ماموپلاستي و ليپوساكشن

كنگره و كارگاه آموزشي Access surgery & dialysis ..1384 دانشگاه مشهد

1-مقايسه كار آيي و عوارض بستن و نبستن ديستال وريد در فيستول هاي شريان وريدي
2-تاثير محل آناتوميك فيستول هاي شريان وريدي بر كار آيي آنها افشار فرد ،م . مظفر

باز آموزي مدون (د) 1381 بيمارستان دي شركت در ميز گرد ايمني در جراحي

آموزش مدون 1380 دانشگا اصفهان سخنران Chronic venous insufficiency

سمپوزيوم چاقي 1383 مركز تحقيقات غدد سخنران درمان جراحي چاقي

سمينار اورژانس و تروما 1381 دانشگاه قزوين سخنران تروماي اعصاب محيطي

باز آموزي مدون (د) 1381 جامعه جراحان شركت در ميز گرد تازه هاي تروماي اعصاب محيطي

باز آموزي مدون ( الف) 1380 بيمارستان لقمان سخنران بيماري ها ي پاراتيروييد

باز آموزي مدون 1381 بيمارستان امام سجاد ناجا سخنران نحوه بر خورد با بيماري هاي شايع دستگاه گوارش فوقاني

كنگره بهداشت درمان و مديريت در حوادث غير مترقبه 1382 همايش هاي رازي گرداننده ميز گرد زلزله و اقدامات جراحي

باز آموزي مدون(د) 1381 داشكده پزشكي قم سخنران

باز آموزي مدون(د) 1384 بيمارستان بانك ملي سخنران برخورد با تومورهاي بدخيم پستان

كنگره سرطان مركز تحقيقات سرطان 1385 سلن ابن سينا دانشگاه شهيد بهشتي ميز گزد سرطان معده

كنگره ميان دوره اي جراحي 1385 دانشگاه اروميه يك سخنراني و شركت در ميز گرد مولتي پل تروما ماموپلاستي و آبدومينوپلاستي 

اولين كنگره تروماي عروق 1385 دانشگاه شهيد بهشتي سخنران عوارض تاخيري تروماي عروق در اندام ها

كنگره جراحي عروق و ديابت 1386 بيمارستان سينا ميز گرد ديابت و درگيري عروقي

دومين كنگره انجمن جراحان عمومي ايران 1386 بيمارستان ميلاد 1- سخنران 2- شركت در ميز گرد تروماي عروق لگن

كنگره سرطان هاي دستگاه كوارش 1386 دانشگاه شهيد بهشتي سخنران تازه هاي درماني در سرطان ركتوم

سمينار بيماري هاي پستان 1386 دانشگاه شهيد بهشتي سخنران نكات تكنيكي در كوچك كردن پستان هاي خيلي بزرگ

سمينار جراحي جدار شكم 1386 دانشگاه شهيد بهشتي سخنران فتق هاي عود كرده و آبدومينوپلاستي

اولين كنگره سراسري دستاورد هاي بهداشت ودرمان نزاجا در دفاع مقدس 1382 پژوهشكده طب رزمي سخنران اقدامات درماني در مصدومين تير و تركش

دومین کنگره عروق و تروما 1387 شهید بهشتی سخنران اثرات درمانی ایلوپروست در بیماری برگر

دومین کنگره عروق و تروما 13878 شهید بهشتی سخنران پیوند اندام در تروما

باز آموزی مدون بیمار ی هایپستان 1387 بیمارستان شهدا تجریش سخنران ماستکتومی زیر جلدی و پرونز فوری

باز آموزی مدون بیمار ی های پستان 1387 بیمارستان شهدا تجریش سخنران ترام فلپ در باز سازی پستان

سمینار سرطان های دستگاه گوارش 1387 دانشگاه شهید بهشتی سخنران تازه های جراحی در سرطان معده

کنگره مراقبت های حمایتی و تسکینی 1387 دانشگاه شهید بهشتی سخنران

عمل پلاستيك بينی (رينوپلاستی)

تاريخچه :
800 سال پيش از ميلاد مسيح پزشك هندي بنام شوشرات بازسازي بيني را در افرادي كه بيني شان بريده مي شد انجام مي داد .
در طول تاريخ در كشورهاي گوناگون انواع بازسازي بيني هاي تخريب شده انجام مي شد . تا اينكه رينوپلاستي مدرن در سال 1887 در آمريكا انجام شد و از آن به بعد روز به روز روش ها پيشرفته تر شد تا امروز كه جزء اعمال فراوان در تمام كشورها شده است .
دو روش رايج باز و بسته امروز انجام ميشود كه بستگي به سليقه و مهارت جراح دارد .

تناسب صورت و بيني
در ملاقات دو فرد اولين بخشي از صورت كه به چشم مي آيد بيني طرف مقابل است و چشم در مرحله دوم قرار دارد .
براي هر صورتي بيني خاص خود لازم است تا هماهنگي با استخوان بندي و چهارچوب صورت داشته باشد .
بنابراين جواني كه عكس بيني هنر پيشه اي را به پزشك مي آورد و خواستار كپي كردن آن در صورت خود مي باشد هيچ آگاهي از هارموني صورت خويش را ندارد .

كسي كه علاقمند عمل بيني است چه مراحلي را طي مي كند ؟
آيا بيني واقعاً عمل مي خواهد يا به علت چشم هم چشمي دوستانش مي خواهد عمل كند ، اگر واقعاً بيني نياز به عمل دارد مراحل زير طي مي شود .
- انتخاب پزشك : نه از روي آگهي تبليغاتي و نه پيك برتر ، بلكه بررسي و شناخت صحيح جراح و ديدن نمونه كاري هر جراح در بيماران عمل شده بهترين روش انتخاب پزشك مي باشد .
لازم است وقت بگذاريد با بيماران عمل شده هر جراح صحبت كنيد حتي عكس هاي پيش از عمل خود بيمار را ببينيد و سپس تصميم به عمل آگاهانه بگيريد .

وقتي كه جراح را انتخاب كرديم چه مراحلي طي مي شود ؟
حداقل دو بار ويزيت قبل از عمل انجام مي شود .
من اول مريض را مي بينم و در ضمن صحبت از نظر تعادل روحي و رواني ارزيابي مي كنم و مشكلات بيني را براي بيمار و همراهش توضيح مي دهم .
عكس هاي گوناگون در جهات مختلف از صورت و بيني بيمار مي گيرم تا سر فرصت عكس ها را بررسي كنم و طراحي هاي لازم را انجام دهم تا بيني متناسب با صورت هر فرد درآورده شود .
شرح حال كامل و سابقه انواع بيماري ها را مي پرسم بويژه آيا آسپيرين يا داروهاي خاص مثل راگوتان مصرف مي كند يا خير .
آزمايش خون و راديوگرافي مناسب درخواست مي كنم. 
در جلسه دوم آزمايشات و راديوگرافي بيمار را مي بينم و عكس هاي طراحي شده را با خود بيمار و همراهش مجدداَ بررسي مي كنم و توضيحات كافي در مورد آمادگي قبل از عمل ، حين عمل و بعد از عمل را به بيمار و همراهش مي دهم .

آيا عمل با بي حسي بهتر است يا بيهوشي؟
مي توان با تزريق آرام بخش (مدهوشي) و تزريق بي حسي عمل را انجام داد اما در بيهوشي عمومي كنترل قلب و تنفس كاملاً در اختيار متخصص بيهوشي است و جراح با فراغ خاطر و فرصت كافي عمل را انجام مي دهد .

عمل چگونه و در چه مراحلي انجام مي شود ؟
در حالت خوابيده به صورت تاق باز عمل انجام مي شود و اگر انحراف بيني هم وجود داشت بايد در همين مرحله اصلاح شود .
در پايان عمل داخل بيني تامپون گذاشته شده و گچ يا اسيلنت پلاستيكي گرفته مي شود .
بيهوشي بيمار را بيدار كرده و روانه اتاق بهبودي (ريكاوري) مي كند و پس از اطمينان از بهوش آمدن كامل بيمار به بخش منتقل مي گردد.
عمل معمولاً سرپايي است و بيمار چند ساعتي را در بخش سپري مي كند وقتي كه حالش كاملاً خوب شد و مايعات خورد و راه رفت و احساس سرگيجه نكرد مرخص مي گردد.

چه مراقبت هاي بعد از عمل لازم است ؟
بيمار نيمه نشسته مي خوابد. 
ممكن است مختصري كبودي دور چشم ايجاد شود كه مهم نيست در عرض يكي دو روز برطرف مي گردد . خيلي حرف نمي زند و كمتر جويدني مي خورد .

تامپون چه وقت درآورده مي شود ؟
بسته به اينكه همزمان با عمل پلاستيك انحراف بيني هم عمل شده يانه و شدت انحراف چقدر بوده ، زمان درآوردن تامپون فرق مي كند بستگي به نظر پزشك معالج دارد .

گچ تا چه مدت مي ماند؟

يك هفته تا10 روز

 آيا بخيه كنار بيني در تمام موارد انجام مي شود؟
بسته به اينكه سوراخ هاي بيني را كوچك كنيم يا نه بخيه زده مي شود. 
معمولاً در عرض 5 تا 6 روز كشيده مي شود.
بيني حالت يك مثلث سه ضلع برابر را دارد وقتي كه قاعده و دو ضلع با هم برابر نباشند جراح با برش كنار بيني آنها را برابر كرده و دوخت و دوز انجام مي دهد .

تا چه مدت چسب بيني داده مي شود؟
به انتخاب جراح و شرايط بيمار فرق مي كند و تصميم با جراحي مربوطه خواهد بود .

فرم نهائي بيني چه وقت حاصل مي شود؟
تا 6 ماه تغيير و تحول در شكل بيني ايجاد مي شود و بعد از 6 ماه مي توان گفت كه بيني فرم نهائي خود را پيدا كرده است. 

آيا عمل اصلاح بيني خيلي شايع است؟
در تمام دنيا و در دست تمام جراحان درصد كمي از بيماران نياز اصلاح (روتوش) پيدا مي كنند . در صورتيكه مشكلي پيدا كرده ايد عجله در اصلاح آن نداشته باشيد و با نظر جراح خودتان در فرصت مناسب به اصلاح آن اقدام كنيد .

مقالات

1- تاثير محل آناتوميك فيستول هاي شرياني وريدي...
مجله پژوهنده دوره ششم شماره 3 تابستان سال 1380دانشگاه شهيد بهشتي ا.افشارفرد ،م.مظفر ،ع.قويدل

2- ارتباط بين اندازه تومور با درگيري گره هاي لنفي زير بغل.در بیماران سرطان پستان در بیمارستان شهدا تجریش
نشريه جراحي ايران دوره 10شماره26سال1381جامعه جراحان ايران

3- بررسي نتايج 45 مورد ترميم فتق مغبني با پروتز بزرگ........
نشريه جراحي ايران دوره 9شماره 22 سال 1380 جامعه جراحان ايران

4- Studying the result of femoral artery ligation in 65 patients with infected pseudoaneurism due to I V – drug abuse
Medica Journal of Islamic Republic of Iran Volume18 4 February 2005
A.A fsharfard,M.M ozaffar, Fadaei,Meibodi, Tovfiqe

5- Thymectomy after plasmaphresis in myasthenia Gravis
Tanaffos National research of Tuberculosis and lung disease I.R.I Volume 6

6- Cosmetic surgical repair of contaminated wonds versus traditional loose approximation Journal of The Islamic Republic of Iran, Vol 20,no4,Feruary 2007 l ,Khajooei, A .Afsharfard Najafbeigi, Yavari

7- Embolectomy for acute lower limb ischemia
M . Mozaffar , A .afsharfard , F malekpoor , R vaghardoost
Medical Journal of the Islamic Republic of iran2004 vol 18 n

8- Evidence based assignment of diagnostic peritoneal lavage (DPL) sensitivity in penetrating bdominal trauma
Medical journal of Islamic Republic of Iran vol.21.no.4,February 2008
A.Afsharfard,M.mozaffar,H.vafaei,Kaviani,A.saberi ,M.Reiszadeh,M.Sharifi

9- بررسیمقایسه ای باز گذاشتن و بستن زخم با فلپ چرخشی بعد از برداشتن سینوس پایلونیدال
پژوهنده شماره 2 سال اول پاییز 1375
أ‌. افشار فرد، م.بیرجندی

10- مقایسه دو روش جراحی گاستروپلاستی عمودی و بای پس معده در درمان چاقی مفرط
أ‌. افشارفرد، ا. درخشان فر ، م. مظفر
ب‌. مجله علمی دانشگاه زنجان شماره 26و27 بهار و تابستان 1378

11- بررسی قدرت معیار های بالینی آزمایشگاهی و کلانژیوگرافی حین عمل در تشخیص سنگ هم زمان کلدوک و کیسه صفرا
پژوهنده شماره 14 سال 4 تابستان 1378

أ‌. افشار فرد، م. مظفر، ع. بیگی بروجنی.، نوشین بهبودی، ن.ولایی

12- پيگيري 4 ساله نتايج تايمكتومي و درمان 19 بيمار مبتلا مياستني گراو
مجله دانشكده پزشكي همدان دانشگاه همدان سال نهم شملره2 تابستان 1381
س.محمودي ،ا.افشارفرد

13- آنوریسم شریان مزانتریک فوقانی در بیمار مبتلا به خونریزی شدید دستگاه گوارش فوقانی
مجله |پژوهش در پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی سال 28 شماره 1 بهار83
م. مظفر،ا.افشار فرد ، ا. محمدی توفیق

14- نتایج 78 مورد کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک با روش استفاده از 3 تروکار ....
نشریه جراحی ایران دوره 16 شناره 1 بهار 1387
م.بهلولی،ا.افشارفرد،ج.خوشنویس، ن.تدین، ع.صابری

15- بررسی کار آأیی و عوارض بستن دیستال ورید در فیستول های شریان وریدی ناحیه انفیه دان تشریحی(snuff box)در مقایسه با عدم نبستن آن در بیماران دیلیزی
فصلنامه علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی دوره 18 شماره 4 پی در پی 54 زمستان 1387
أ‌. افشار فرد م. مظفر ، ع. صابری، ن. تدین

16- نتایج جراحی 11 مورد تومر درماتو فیبروسارکوما پروتوبرنس
نشریه جراحی ایران ، دوره 17ف شماره 4 ، سال 1388

جراحی پلاستیک شکم ،آبدومینوپلاستی

افتادگی و برآمدگی شکم
درهرخانم قبل ازاینکه حامله شود ماهیچه های راست شکمی درخط وسط درکنارهم قراردارند و اگر شخص چاق نباشد شکم دروضعیت متناسب قراردارد.وقتی که شخص حامله می شود ، قدرتی که خداوند در نهاد جنین نهاده است ، با بزرگ شدن خویش موجب می شود که این ماهیچه ها ازهم دورشود و درفاصله آنها لایه نازکی قرار می گیرد و همزمان پوست شکم هم کشیده شده و چروکیده و ترک دار می شود.بعداززایمان عضلا ت شکم درهمان حالت باقی می مانند و حتی با ورزش و اقدامات دیگر هم به حالت پیش اززایمان برنمی گردند.چنین افراد شکم های شل و چروکیده و افتاده دارند و اینها هستند که نیاز به عمل جراحی آبدومینوپلاستی دارند .افرادی که حامله نشده اند و فقط چاقی شکمی دارند اینها ازعمل ساکشن و لیپولیز سود می برند.درحالی که اگر دربیماران شلی جدارشکم ساکشن انجام شود هیچ سودی عاید بیمارنخواهد شد.

مراحل آبدومینوپلاستی
ویزیت ومشاوره با پزشک: بعدازاینکه بیمار پزشک جراح خودرا انتخاب می کند، جراح توضیحات کامل و نتیجه درمان را به بیمار توضیح می دهدو درخواست عکس، آزمایش و اقدامات پیش ازعمل را انجام می دهد.من معمولا درخواست سونوگرافی ازشکم و لگن هم انجام می دهم تا اگر چنانچه ضایعه ای درون شکم بود آنهم موقع عمل جراحی شود.پزشک به خواسته های بیماردقیقا گوش می دهد و نظرات خودرا درمورد نوع عمل و درمان پیشنهاد می کند.
ویزیت دوم ، دیدن آزمایش و عکس: بررسی سلامت جسمانی و روانی و مشاوره های انجام شده و تعیین محل وزمان عمل می باشد.
من دراین مرحله توصیه می کنم هرخانم اگر متاهل است حتما با شوهرش و اگر مجرد است با یکی ازاعضاء خانواده مراجعه کند و توضیحات مرا بشنوند و درتصمیم گیری مورد مشورت بیمارباشندوفرم پیش ازعمل را بخوانند وامضاء نمایند.

محل عمل:
بیمارستان یا کلینیک فرقی نمی کند وانتخاب با پزشک و بیمار است . بیمار همان روز عمل بستری و عمل می شود.
نوع بیهوشی:
حتما عمل با بیهوشی عمومی انجام می پذیرد و متخصص بیهوشی درتمام دوره عمل، بیمار را کنترل کرده و به اتاق ریکاوری منتقل می کند و تا بهوش آمدن کامل تحت نظر می باشد.
تکنیک عمل:
با برش درپایین شکم محل تقاطع موها و درهمان جایی که خط سزارین قبلی وجود دارد انجام می پذیرد.
حدود دوطرف برش را پایان چین خوردگی شکم درحالت ایستاده تعیین می کند که با توجه به چاقی و شلی جدارشکم متغیر می باشد.
تمامی پوست و چربی جدار شکم از روی بستر ماهیچه ای تا لبه دنده ها آزاد می گردد .ناف را درمحل خود نگه می داریم ،بجز مواردی که فتق وسیعی وجود دارد وناف هم دراین فتق درگیراست.
اضافی پوست و چربی را بریده و برمی داریم .تقریبا تمام پوست و چربی پایین ناف را برمی داریم و پوست بالای ناف تمامی سطح شکم را می پوشاند.
بازسازی جدارشکم:
دراین مرحله ماهیچه هائی که به علت حاملگی ازهم دورشده بودند با انجام پلیسه کاری و دوخت به همدیگر می رسانیم.قبل از بازسازی جدارشکم اگر سنگ کیسه صفرا داشت یا ضایعه دیگری درشکم بود که نیاز به برداشتن دارد آنهارا هم عمل می کنیم تا برای بیمار بعدا دوباره کاری نشود.
مرحله دوخت پوست:
دراین مرحله با نخ های قابل جذب پوست شکم دوخته می شود.
هموواک (درن مکنده):
پیش ازپایان دوخت پوستی معمولا دوتا شیلنگ که بنام درن هموواک خوانده می شود ، در زیر پوست گذاشته و فیکس می شوند.این درن ها تا وقتی که مایع خونابه ای تخلیه می شود، نگهداری می شود . معمولا ازسه تا پنج روز متغیر می مانند.
من معمولا بیماران را یک شب درمرکز عمل شده نگه می دارم و فردا مرخص می کنم.
بستن شکم بند:
:بعضی ازجراحان در اتاق عمل شکم بند را می بندند. من تا 24ساعت شکم بند نمی بندم، فردا صبح که بیمار می خواهد ازتخت پایین بیاید شکم بند را بسته و بیمار را ازتخت پایین آورده و راه می بریم.
به بیماران توصیه می شود ازهمان لحظه ای که به هوش آمدند هم پاها را حرکت دهند وهم سرفه کنند و نفس عمیق بکشند تا ریه ها رویهم نخوابد.
ویزیت های بعد از عمل:
طبق برنامه تنظیمی توسط جراح بیمار جهت کنترل بعد از عمل مراجعه می کند. 
شکم بند را تا یک ماه می بندد و بعد ازآن با نظر پزشک اقدام می کند.